一、職業(yè)健康知識(shí)：
（一）粉塵的來(lái)源與分類(lèi)
粉塵是生產(chǎn)環(huán)境中有害物質(zhì)存在的一種主要形態(tài)，它是塵肺的唯一病因。生產(chǎn)性粉塵是指在生產(chǎn)過(guò)程中形成并能較長(zhǎng)時(shí)間飄浮在空氣中的固體微粒。
1、粉塵的來(lái)源
在生產(chǎn)過(guò)程中，對(duì)固體物料的破碎、研磨、熔融，粉料的裝卸、運(yùn)輸、混拌，液態(tài)物質(zhì)的升華、物質(zhì)的氧化等，如防護(hù)措施不健全，均會(huì)有大量粉塵逸散到作業(yè)環(huán)境空氣中。
2、粉塵的分類(lèi)
(1)按粉塵的性質(zhì)劃分
按粉塵的性質(zhì)的不同，可將其劃分為無(wú)機(jī)粉塵、有機(jī)粉塵和混合性粉塵。
a．無(wú)機(jī)粉塵。它包括：
①礦物性粉塵，如石英、石棉、滑石、煤、石墨、巖石等；
②金屬類(lèi)無(wú)機(jī)粉塵，如鐵、鋁、錫、銅、鉛、鋅、錳、鎮(zhèn)、稀土等；
③人工無(wú)機(jī)粉塵，如水泥、人造金剛石、陶瓷、玻璃、合金材料等。
b．有機(jī)粉塵。它包括：
①動(dòng)物性粉塵，如毛、羽、絲、骨質(zhì)等；
②植物性粉塵，如棉、麻、谷物、枯草、蔗渣、木、茶、花粉、袍子等；
②人工有機(jī)性粉塵，如炸藥、有機(jī)染料等粉塵。
c．混合性粉塵，即上述各類(lèi)粉塵混合存在。這類(lèi)粉塵是生產(chǎn)環(huán)境中最為常見(jiàn)的。要判斷混合性粉塵對(duì)人體的危害的大小，必須先查明其化學(xué)成分及所占的比重，取其危害程度大的、占比重大的粉塵為主要危害物。
（2)按粉塵粒子的大小及光學(xué)特性劃分
按粉塵粒子的大小及光學(xué)特性，可將其分為可見(jiàn)粉塵、顯微鏡粉塵和超顯微鏡粉塵。
a．可見(jiàn)粉塵
它是指粒徑大于10μm，肉眼可見(jiàn)的粉塵。
b．顯微鏡粉塵
它是指粒徑為10um—0.25μm，用光學(xué)顯微鏡可見(jiàn)的粉塵。
c．超顯微鏡粉塵
它是指粒徑小于0.25μm，在電鏡下可見(jiàn)的粉塵。
粉塵粒徑大于10μm的粒子，在靜止空氣中呈加速沉降，不擴(kuò)散；粒徑在10-0.25μm的粉塵，在靜止空氣中符合斯托克斯(STOKES)法則，呈等速降落，不易擴(kuò)散；粒徑小于0.25μm的粉塵，在靜止空氣中幾乎不降落，很易擴(kuò)散。
 

（二）粉塵對(duì)人體有哪些危害
1.塵肺
塵肺是指在生產(chǎn)過(guò)程中吸入生產(chǎn)性粉塵所引起的以肺組織纖維化為主的疾病。由于吸入粉塵的質(zhì)和量的不同而產(chǎn)生不同程度的危害。塵肺病的種類(lèi)很多，其中12種被列為職業(yè)病，它們是：矽肺、煤工塵肺、石墨塵肺、碳黑塵肺、石棉肺、滑石肺、水泥肺、云母肺、陶工塵肺、鋁塵肺、電焊混合塵肺、鑄工塵肺。粉塵的化學(xué)成分是決定它對(duì)人體危害大小的主要因素之一，要了解粉塵的危害性，應(yīng)了解粉塵中是否含有有毒物質(zhì)、放射性物質(zhì)以及游離二氧化硅含量的多少。由于粉塵中游離二氧化硅含量越高，人體吸入量越多，病變的發(fā)展速度越快，致纖維化程度越嚴(yán)重。因此，特別要了解粉塵游離二氧化硅含量的多少。不同種類(lèi)的粉塵對(duì)人體的危害：
(1)矽塵，含有游離二氧化硅的粉塵，如石英，吸入后可產(chǎn)生肺組織纖維化。
(2)石棉粉塵，可產(chǎn)生石棉肺，并誘發(fā)肺癌及間質(zhì)瘤。
(3)放射性粉塵，如鈾礦塵等，可產(chǎn)生輻射危害，誘發(fā)肺癌。
(4)有毒粉塵，如鉛塵、鎘、錳、鉻等金屬的粉塵，可產(chǎn)生各種中毒癥狀。
(5)有害粉塵，如煤塵、水泥塵等，可產(chǎn)生肺纖維化。
2.粉塵沉著癥
有些金屬（鐵、鋇、錫等）粉塵吸入后，可在肺組織中呈異物反應(yīng)，并繼續(xù)輕微纖維化，但對(duì)人體危害較小，脫離粉塵作業(yè)后，病變可逐漸消退。
3.有機(jī)粉塵引起的肺部病變
有機(jī)性粉塵 包括植物性、動(dòng)物性和人造有機(jī)性粉塵。常見(jiàn)的有棉、煙草、面粉、木屑、羽毛、皮毛、燃料、塑料、瀝青等。不同的有機(jī)粉塵有不同的生物作用，如引起支氣管哮喘、棉塵癥、職業(yè)過(guò)敏性肺炎、混合性塵肺等。
4.呼吸系統(tǒng)腫瘤
粉塵的局部作用是指粉塵作用于呼吸道黏膜導(dǎo)致萎縮性病變；此外，還可形成咽炎、喉炎、氣管炎等；作用于皮膚可形成粉刺、毛囊炎、膿皮病等；金屬和磨料粉塵可引起角膜損傷，導(dǎo)致角膜感覺(jué)遲鈍和角膜渾濁；瀝青煙塵在日光照射下可引起光感性皮炎。粉塵的中毒作用是指吸入鉛、砷、錳等有毒粉塵而引起的中毒現(xiàn)象。

（三）粉塵的性質(zhì)對(duì)人體的危害程度
（1）化學(xué)組成和濃度
粉塵的化學(xué)組成及其在空氣中的濃度，直接決定其對(duì)人體的危害程度。如游離二氧化硅含量越高的粉塵，其致纖維作用越強(qiáng)。礦物性粉塵和植物性粉塵的作用不同。某些金屬粉塵經(jīng)呼吸道吸入，可能引起金屬中毒。同一種粉塵，在空氣中的濃度越高，吸入量越大，危害性越大，塵肺的發(fā)病率越高。
（2）粉塵的分散度
分散度是指物質(zhì)被粉碎的程度。粉塵的粒徑大小不一，較小粒徑百分比大，則分散度高，反之分散度低。粉塵被吸入機(jī)體的概率與其在空氣中停留時(shí)間的長(zhǎng)短有關(guān)，粉塵分散度高，沉降速度慢，穩(wěn)定程度高，被吸入的概率就大。穩(wěn)定程度也與粉塵的密度和形狀有關(guān)。粒徑相同的粉塵，密度大沉降速度快，密度小沉降速度慢。一般大的塵粒（10微米左右），大多數(shù)在上部呼吸道被阻留，小的粒徑（5微米以下）可達(dá)呼吸道深部。
（3）粉塵的溶解度
溶解度大與小對(duì)人體危害有關(guān)。毒性粉塵對(duì)人體的作用（如鉛、砷）隨其溶解度的增加而增強(qiáng)。有些粉塵（如面粉、糖）在體內(nèi)容易溶解吸收或排出，對(duì)人體危害不大。有些粉塵（如石英、石棉）溶解度不大，但對(duì)人體危害卻較嚴(yán)重。
（4）硬度和形狀
堅(jiān)硬的粉塵能引起上呼吸道粘膜損傷，但進(jìn)入肺泡內(nèi)的微細(xì)塵粒，由于其質(zhì)量小，加之環(huán)境濕潤(rùn)，其機(jī)械損傷不嚴(yán)重。粉塵的形狀在一定程度上也影響其危害程度，越接近球形，穩(wěn)定性越好，塵降速度越慢。
（5）荷電性
物質(zhì)在粉碎過(guò)程中，由于相互摩擦而帶上電荷，粉塵也可在空氣中吸附帶電離子而帶電。粉塵由于荷電性不同而影響其在空氣中的穩(wěn)定性，帶回性電荷的塵粒越多，越不易降落。塵粒荷電量與粒子的大小。比重以及溫度濕度有關(guān)。一般認(rèn)為，荷電塵粒易被阻留在體內(nèi)。
（6）爆炸性
爆炸性是高分散度的煤、糖、面粉、亞麻、硫磺、鋁、鋅等可燃性粉塵所持有的。當(dāng)空氣中粉塵濃度達(dá)到爆炸極限范圍內(nèi)時(shí)，遇到高溫的火花，火焰或放電，會(huì)突然發(fā)生爆炸
（四）塵肺病發(fā)生的原因
1、企業(yè)在職業(yè)病防治方面的主體責(zé)任落實(shí)不到位，對(duì)塵肺病認(rèn)識(shí)不到位，一些企業(yè)不認(rèn)真實(shí)施技術(shù)、個(gè)體防護(hù)和管理三位一體的塵肺病前期預(yù)防和勞動(dòng)過(guò)程中的防護(hù)和管理。
2、地方政府職業(yè)病監(jiān)管不到位，導(dǎo)致大量勞動(dòng)者接觸職業(yè)病危害物質(zhì)，職業(yè)病危害前期預(yù)防沒(méi)有得到有效落實(shí)。
3、監(jiān)管體制尚未理順，對(duì)塵肺病監(jiān)督執(zhí)法力度薄弱，對(duì)職業(yè)病危害嚴(yán)重的企業(yè)懲處不力，在安監(jiān)系統(tǒng)上還沒(méi)有建立起一套完整的職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)查體系，尤其在基層，職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)查機(jī)構(gòu)設(shè)置不到位，缺少職業(yè)衛(wèi)生檢測(cè)技術(shù)，執(zhí)法部門(mén)缺乏有效協(xié)調(diào)配合。
4、職業(yè)病防治機(jī)構(gòu)力量薄弱，機(jī)構(gòu)改革后，職業(yè)病防治機(jī)構(gòu)建設(shè)受到?jīng)_擊，原職防機(jī)構(gòu)大多一分為三，分別進(jìn)入疾病控制、監(jiān)督和綜合醫(yī)院（職業(yè)病臨床部分），職業(yè)衛(wèi)生服務(wù)供需矛盾突出。
5、勞動(dòng)用工管理和社會(huì)保障尚不完善，尤其是在農(nóng)民工的用工管理和社會(huì)保障問(wèn)題。
（五）、為什么塵肺病是不可醫(yī)治的致殘性職業(yè)??？
塵肺病是致殘性疾病，主要是肺組織廣泛纖維化引起肺功能損傷，致使病人勞動(dòng)能力減低甚至喪失。肺功能損傷進(jìn)一步導(dǎo)致心臟功能受損。對(duì)呼吸功能的損傷是慢性進(jìn)行性加重的。塵肺病屬不存在醫(yī)療終結(jié)的致殘性疾病。塵肺病的綜合診斷包括對(duì)病人的（肺）代償功能的診斷，即對(duì)塵肺病人的呼吸困難或肺功能損傷程度進(jìn)行分級(jí)。這是塵肺病人進(jìn)行勞動(dòng)能力鑒定時(shí)，一個(gè)不可缺少的重要依據(jù)。
（六）、如何防止職業(yè)塵肺病發(fā)生？
塵肺確診后，應(yīng)按國(guó)家規(guī)定調(diào)離粉塵作業(yè)，并根據(jù)健康情況，安排適度的工作或進(jìn)行休養(yǎng)。目前尚無(wú)特效的療法。合理的生活制度，適當(dāng)?shù)臓I(yíng)養(yǎng)和適度的體育活動(dòng)，以及對(duì)癥治療可提高機(jī)體抵抗力，改善肺功能，預(yù)防并發(fā)癥。以上綜合措施對(duì)延緩塵肺的發(fā)展，延長(zhǎng)病人的壽命可起到重要的作用。
塵肺的預(yù)防關(guān)鍵在于防塵，最大限度防止有害粉塵的吸入。
可概括為“革、水、密、風(fēng)、護(hù)、管、教、查”八字方針。“革”即改革落后的生產(chǎn)工藝設(shè)備及技術(shù)措施，從根本上杜絕粉塵的危害；“水”即采用濕式作業(yè)，防止粉塵飛揚(yáng)；“密”是用密封方法防止粉塵進(jìn)入空氣；“風(fēng)”是加強(qiáng)作業(yè)場(chǎng)所的通風(fēng)，將粉塵抽離現(xiàn)場(chǎng)，使之降低到國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)允許濃度以下；“護(hù)”即加強(qiáng)個(gè)人防護(hù)，采用符合國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)的防塵口罩、送風(fēng)頭盔等保護(hù)勞動(dòng)者；“管”是加強(qiáng)管理，建立完善有效的管理制度和必要的措施及防塵設(shè)備維護(hù)、維修制度；“教”是對(duì)勞動(dòng)者進(jìn)行必要的職業(yè)健康教育和防塵教育；“查”即執(zhí)行粉塵作業(yè)工人就業(yè)前和定期體檢制度。
（七）、我國(guó)塵肺職業(yè)病現(xiàn)狀
我國(guó)的職業(yè)衛(wèi)生工作正日益受到社會(huì)各方的密切關(guān)注。黨中央、國(guó)務(wù)院領(lǐng)導(dǎo)同志多次批示，要求有關(guān)方面要切實(shí)加強(qiáng)職業(yè)衛(wèi)生工作。黨的十六屆五中全會(huì)也明確提出要“積極防治職業(yè)病”，并把相關(guān)內(nèi)容納入了“十一五”規(guī)劃《綱要》之中。胡錦濤總書(shū)記在主持中央政治局第三十次學(xué)習(xí)時(shí)，對(duì)安全生產(chǎn)、職業(yè)病防治提出了更高的要求。國(guó)務(wù)院2006年7月發(fā)布的《安全生產(chǎn)“十一五”規(guī)劃》中，第一頁(yè)現(xiàn)狀與問(wèn)題中，第一條就是“傷亡事故多發(fā)，職業(yè)危害嚴(yán)重” 。所有這些，都為當(dāng)前做好職業(yè)衛(wèi)生工作創(chuàng)造了有利條件。
當(dāng)前我國(guó)礦山主要職業(yè)病——塵肺病危害現(xiàn)狀
礦業(yè)生產(chǎn)為我國(guó)經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展提供了90%的一次能源、80%的工業(yè)原材料、70%以上的農(nóng)業(yè)生產(chǎn)資料，礦業(yè)及礦產(chǎn)品加工業(yè)產(chǎn)值約占全國(guó)GDP的30％，在礦山從事各種勞動(dòng)的職工2100萬(wàn)。一部人類(lèi)文明發(fā)展史，實(shí)際上也是一部礦產(chǎn)資源利用史。礦業(yè)生產(chǎn)在為社會(huì)提供巨大的物質(zhì)財(cái)富的同時(shí)，由于生產(chǎn)作業(yè)場(chǎng)所的勞動(dòng)條件較差，作業(yè)環(huán)境空氣中有毒、有害物質(zhì)污染較為嚴(yán)重，各類(lèi)職業(yè)病普遍高發(fā)對(duì)工人的安全與健康造成了嚴(yán)重的威脅。
衛(wèi)生部公布的數(shù)字表明，自上世紀(jì)50年代以來(lái)，截止2005年我國(guó)累計(jì)報(bào)告塵肺病例607,570例，這個(gè)數(shù)字相當(dāng)于世界其他國(guó)家塵肺病人的總和。其中已經(jīng)約有14萬(wàn)多人死亡，病死率在20%以上，現(xiàn)存活病人為470,089例。近年來(lái)，每年新發(fā)塵肺病達(dá)1萬(wàn)例。2005年各類(lèi)職業(yè)病報(bào)告12212例，其中塵肺病病例報(bào)告9173例，占各類(lèi)職業(yè)病總數(shù)的75%。塵肺病例死亡966例。
（八）、煤礦行業(yè)塵肺職業(yè)病現(xiàn)狀
煤礦塵肺病發(fā)病情況十分嚴(yán)重，2005年塵肺新病例來(lái)自煤炭行業(yè)4477例，占48.80%，其次是冶金行業(yè)905例，占9.87%。國(guó)家煤礦安全監(jiān)察局對(duì)我國(guó)23個(gè)省市16792個(gè)煤礦企業(yè)2005年塵肺病例調(diào)查統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)。
上述數(shù)據(jù)并不能說(shuō)明國(guó)有煤礦塵肺病例比地方和鄉(xiāng)鎮(zhèn)煤礦企業(yè)發(fā)病率高，只能從另一個(gè)角度說(shuō)明地方級(jí)鄉(xiāng)鎮(zhèn)煤礦企業(yè)的職業(yè)病防治工作的力度比較或者非常差，特別是鄉(xiāng)鎮(zhèn)煤礦對(duì)于職業(yè)病的防治工作幾乎處于空白狀態(tài)。

二、產(chǎn)品知識(shí)
（一）防塵口罩的種類(lèi)
１、防塵口罩的分類(lèi)：
按其結(jié)構(gòu)與工作原理分為兩大類(lèi)：自吸過(guò)濾式與供氣式。
自吸過(guò)濾式：簡(jiǎn)稱(chēng)過(guò)濾式口罩的工作原理是使含有害物的空氣通過(guò)口罩的濾料過(guò)濾進(jìn)化后再被人吸入；
供氣式：是指將與有害物隔離的干凈氣源，通過(guò)動(dòng)力作用如空壓機(jī)、壓縮氣瓶裝置等，經(jīng)管及面罩送到人的面部供人呼吸。
自吸過(guò)濾式防塵口罩的結(jié)構(gòu)分為兩大部分：一是面罩的面具，我們可以簡(jiǎn)單理解為它是一個(gè)口罩的架子；另一個(gè)是濾材部分，包括用于防塵的過(guò)濾棉以及防毒用的化學(xué)過(guò)濾盒等。
自吸過(guò)濾式防塵口罩又包括多種類(lèi)型：
半面型：即只把呼吸器官(口和鼻)蓋住的口罩；
全面型：即口罩可把整個(gè)面部包括眼睛都蓋住的；
電動(dòng)送風(fēng)型：即通過(guò)電池和馬達(dá)驅(qū)動(dòng)，將含有害物質(zhì)的空氣抽入濾材過(guò)濾后供人呼吸。
半面型口罩分為：
免保養(yǎng)型：這種口罩多以防塵為主，其主體與濾材是合二為一的，不可更換濾材；
低保養(yǎng)型：這種口罩的主體沒(méi)有可更換的部件，如損壞時(shí)要更換整個(gè)面具；
一般保養(yǎng)型：即面具的各部件有損壞時(shí)可逐一更換，平時(shí)也要注意保養(yǎng)。
２、自吸過(guò)濾式防塵口罩選擇方法及使用條件：
首先應(yīng)根據(jù)粉塵的濃度和毒性選擇。根據(jù)GB/T18664《呼吸防護(hù)用品的選擇、使用與維護(hù)》，作為半面罩，所有防塵口罩都適合有害物濃度不超過(guò)10倍的職業(yè)接觸限值的環(huán)境，否則就應(yīng)使用全面罩或防護(hù)等級(jí)更高的呼吸器。如果顆粒物屬于高毒物質(zhì)、致癌物和有放射性，應(yīng)選擇過(guò)濾效率最高等級(jí)的過(guò)濾材料。如果顆粒物具有油性，務(wù)必選擇適用的過(guò)濾材料。如果顆粒物為針狀纖維，如礦渣棉、石棉、玻璃纖維等，由于防塵口罩不能水洗，粘上微小纖維的口罩面部密封部位易造成臉部刺激，也不適合使用。
對(duì)于不同類(lèi)型的口罩，通過(guò)使用時(shí)對(duì)其防護(hù)程度的研究，都被指定了一個(gè)系數(shù)，即指定防護(hù)系數(shù)(APF)，它可以幫助我們選用口罩。不同國(guó)家或機(jī)構(gòu)對(duì)口罩指定的APF值是不同的，但意思相同。比如說(shuō)根據(jù)美國(guó)ANSIZ88.2-1992標(biāo)準(zhǔn)，空氣過(guò)濾式半面型口罩的指定防護(hù)系數(shù)為10，它代表了當(dāng)你配戴半面型口罩時(shí)，它能幫助你把有害物濃度降低10倍；同樣的；空氣過(guò)濾式全面型的APF值為100，全面型電動(dòng)送風(fēng)式為1000等。
我們配戴口罩進(jìn)行防護(hù)的目的是將工作環(huán)境中的有害物濃度水平降低至允許暴露濃度水平(法規(guī)中對(duì)不同物質(zhì)的允許濃度值有不同規(guī)定，可參考美國(guó)PEL值，及TLV值等)。所以，在選擇口罩之前要了解有害物實(shí)際暴露值的情況、有關(guān)有害物的允許暴露值是多少、氧氣濃度等情況了解之后，再根據(jù)每種面具的指定防護(hù)系數(shù)，進(jìn)行正確選擇。
 

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